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慢性肾脏病的治疗


第一要熟悉引起肾功能下降加重的危险因素。这些因素包括不知情 (不知道自己的肾脏情况)、蛋白尿,高1血压、血 啃异常、高血糖、贫血、营养因素、血栓因素、氧 化应激、绝经期,吸烟、感染,炎症,其他肾衰竭 毒素,抑郁,精神不健康、身体状态差、劳动能力丧失、社会能力丧失等等;

第二是要根据病因、病情积极治疗原发病。


第三要特别注意做好’肾脏病患者的饮食保健适用于:肾功能异常的患者,一是低盐优质低蛋白饮食。每天每公斤体重摄入动物蛋白(牛奶、鸡蛋、瘦肉筹)o:6—0.u克.但旱要注意;是否导致营养不良.须在肾脏专科医师指导下应用。二是限制钾不宜食用的蔬菜、水果等高钾食物如胡萝I、、芹菜、茼蒿、空’心菜、菠菜;辽菜、香菇、马铃薯、硬柿、蕃石榴、香瓜、香蕉、芝眼、葡萄等。热量摄取要足够,否则会引起体勺组织分解释放钾。蔬菜类应先用水煮3~5分钟,沥去汤汁,以油拌或油炒,可减少钾的言量,而菜汤宜少食用。橙汁、无盐酱油含钾高.不宜食用。三是限制磷。忌食含磷高的食物如:内脏类、全谷类(如糙米、胚芽米、全麦面包)、l类、坚果类、蛋黄、奶类、巧克力。


第四控制好血压;任何舒张压大于90mmhg的肾脏病人,都须要抬疗以防止肾功船快速恶化。24h尿蛋白大于1克的病人,血压最好控制在125775mr~Hg以下。24'h尿蛋邑0.5到1克的病人,血压最好控制在130;80mmttg。为了保护肾脏。降高血压药宜用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素1型受体拮抗剂。


第五要控制血糖。对糖尿病病人。要严格控制血糖(HbAlc(7.o),延缓肾功能的恶化及降低尿蛋白的总量。


第六避免使用肾毒性药物。避免非类固醇类消炎止痛药的使用等,如确需长期或大量用药应定期2—4周复查肝、肾功能。


第七积极预防及控制感染。对于慢性肾脏病高危人群应用抗生素时尽可能用肾毒性小的高效抗生素。


第八积极防治肾衰竭并发症。如低白蛋白血症、严重贫血、肾性骨病变等。


第九治疗其他合并疾病。慢性肾脏病尤其是肾衰竭患者因心脏血管疾病死亡的机率,是—般人的十到—十倍、因此控制高血压在135/85mmHg以—F;低盐饮食:维持正常低密度脂蛋白;控制血糖在正常范围;不抽烟;适当运动;高危险性病人给予适当抗凝;纠正贫血及控制血压来预防左心室肥大等,都是预防慢性肾脏病病人心脏血管疾病的措施。


第十肾脏替代性治疗。慢性肾脏病尿毒症期需要做替代治疗,包括透析(血液透析、腹膜透析)和肾移植。透析治疗主要是利用扩散和超过滤的原理,排除体内的尿毒素和过多的水分、盐分,透析是为了减轻身体的不舒服,延长生命,叹要有信心和耐心,——样能过正常和健康的生活.